労作性熱射病の救急対応として最も効率良く深部体温を下げるアイスバス法とは？アイスバス法のやり方を解説

労作性熱射病の救急対応では、倒れてから30分以内に深部体温を39℃以下に下げることが重要です。

労作性熱射病の救急対応として、国際的にもゴールドスタンダードになっているのが、アイスバス法です。アイスバス法は、海外では、Cold Water Immersion（氷水浸漬）と呼ばれています。

今回の記事では、労作性熱射病の疑いがあるときの救急対応としてのアイスバス法のやり方について解説します。

熱中症に対する有効な冷却法とは？

熱中症の応急手当として一般的な冷却法は、ケガをしたときに実施するRICE処置として用いるアイシング用のアイスバッグや氷嚢を首や脇の下、鼠径部などに当てるのが一般的です。

この冷却法は、首や脇の下、鼠径部の近くを走行している比較的大きな動脈を冷やすことによって、体温を下げる方法（動脈アイシング）です。

熱中症は、熱失神、運動誘発性筋けいれん、熱疲労、熱射病を総称した障害です。熱射病以外の熱失神、運動誘発性筋けいれん、熱疲労に対しては動脈アイシングも効果的です。

しかし、労作性熱射病に対しては、30分以内に深部体温を39℃以下に下げなければならないので、効率良く深部体温を下げる方法を選択しなければなりません。

「39℃までに約30分だから大丈夫」と考えるかもしれませんが、実際に労作性熱射病になった人の深部体温は42℃まで高くなっていることが報告されています。

救護体制を整えるためには、悪いケースを想定して準備しなければならないので、動脈アイシングだけでは、労作性熱射病に対して有効な冷却法とは言えません。

労作性熱射病に対して有効な冷却法は、できるだけ広い体表面を冷却することです。

今回の記事で紹介する「アイスバス法では、１分間に約0.16℃、深部体温を低下する」と報告されています。

ゴールドスタンダード＝深部体温のモニタリング＋アイスバス法

アイスバス法では、効率よく深部体温を下げるため必要以上に深部体温を下げてしまう可能性があります。そのリスクを少なくし、予後を良好にするために深部体温のモニタリングが国際的にはセットになっています。

海外では、労作性熱射病の疑いがある場合には、まず直腸温で深部体温を測定します。

深部体温の測定は、労作性熱射病の評価といつアイスバス法を終了するかの判断材料になります。

アメリカでは、アスレティックトレーナー（BOC-ATC）が直腸温を測定することができますが、日本では、スポーツ現場や職場などの病院外では医師のみが直腸温を測定することができます。

労作性熱射病のためのアイスバス法のステップ

労作性熱射病の場合には、中枢神経系の異常が特徴のため、暴れたり、暴言など救急対応をする人に対して、攻撃的になる場合があります。

本人だけでなく、労作性熱射病の疑いがある人の関係者も含めて、なぜ全身冷却する必要があるのかなど、説明することが大切です。