労作性熱射病の救急対応では、倒れてから30分以内に深部体温を39℃以下に下げることが重要です。
労作性熱射病については下記の記事で詳しく解説しています。
労作性熱射病の救急対応として、国際的にゴールドスタンダードになっているのがアイスバス法ではありますが、全てのスポーツ現場や職場でアイスバス法のバスを準備することができるわけではありません。
アイスバス法について詳しく知りたい方は下記の記事を読んでみてください。
今回の記事では、労作性熱射病の疑いがあるときの救急対応としてのアイスバス法の代用となるTACOのやり方について解説します。
TACOとは？
TACOとは、Tarp Assisted Cooling Methodの頭文字をとったものです。
タープとは、キャンプをやる人にとっては馴染みのあるものですが、下記のようなキャンプなどをしたときに屋根の役割（太陽の日差しや雨を防ぐ）を果たし、みんなでくつろぐためのリビングのような空間を作るために使われる大きな布のことを指します。
アメリカではタープの方が馴染みがありますが、日本の場合にはブルーシートの方が馴染みがあるかもしれません。
タープでもブルーシートでもどちらでも構いません。
TACOでは、このタープもしくはブルーシートを使って身体を冷却する方法です。
労作性熱射病のためのTACOのステップ
TACOもアイスバス法と同じように冷やし過ぎてしまうと低体温となるリスクがあるので、直腸温を継続して測定できる医師がいる現場では、深部体温を測定しながら実施することが大切です。
深部体温や血圧などは継続的にモニタリングをして、バイタルサインなどの症状や時間経過などを記録するようにしてください。
ヒートデック＝労作性熱射病に対して身体を冷却する場所
TACOの特徴は、アイスバスよりも携帯性に優れているため、傷病者が倒れたところでも、氷水を用意することができれば可能です。
どのような水と氷を確保するかによってヒートデックの場所は変わってきます。
事前にどこにヒートデックを設置するかを決めましょう。
プライバシーへの配慮など
水温は9℃が目安です（水温が9℃の時にTACOを実施すると1分間に深部体温を約0.17℃下げることができる）
医師による深部体温の測定
深部体温が40.5℃以上の場合には労作性熱射病の疑いあり、または深部体温が40.5℃未満の場合でも、中枢神経系の異常があれば労作性熱射病の疑いあり
労作性熱射病の疑いがある場合には、緊急時と判断し、EAP（緊急時対応計画: エマージェンシーアクションプラン）を発動する
労作性熱射病の疑い→EAP発動→TACOの説明・実施
TACOの説明など傷病者とコミュニケーションをする
可能であれば、経口補水液を飲む
氷と水を傷病者にかけた後はタープまたはブルーシートは重くなるため、比較的多くの人数が必要になります（EAPのシミュレーション訓練を確認が必要です）
ホースを利用する場合には、傷病者にホースで水をかけながら、氷を入れる
体の表面の氷水が温くならずに、常に冷たい水が皮膚の周囲があるようにし、氷水が動くことによって、効率よく深部体温を下げるようにします。
タープまたはブルーシートを持っている人たちが協力してタープまたはブルーシートを揺らすことによって中にある氷水がかき混ざるようにしましょう。
必ず一人は傷病者の顔を見れるようにし、上体が上になるよう、少し斜めになるようにしてください。アイスバスと同様に溺れるのを防ぎましょう！
深部体温が39℃以下になったら、タープまたはブルーシートを床に置き、傷病者を移動させます。
深部体温を測定できない場合にTACOをする場合には、「寒い」と言うまで、またはTACOを開始してから15分から20分後（深部体温が約3℃以上低下したと推定）には傷病者を移動させる。
再度、深部体温が上昇しないか、低体温に陥らないかなどを評価する
臓器障害がないかを採血検査などを実施する
